01. À qui s’adresse cette prise en charge ?

Cette consultation concerne les patientes présentant :

• des seins tubéreux (base rétrécie, aréoles élargies, déficit du pôle inférieur)
  
• un syndrome de Poland (hypoplasie mammaire associée à une anomalie thoracique)
  
• une asymétrie mammaire marquée de volume ou de forme
  
• un sein très différent de l’autre depuis la puberté
  
• un retentissement psychologique important lié à la dissymétrie
  

Il ne s’agit pas d’un “petit défaut”.
Il s’agit d’une anomalie structurelle.

La chirurgie est envisageable une fois la croissance terminée, en l’absence de contre-indication médicale.

02. Consultation : analyser avant de corriger

La consultation est d’abord un temps d’écoute.

Ces situations sont souvent anciennes.
Elles ont influencé la manière de se tenir, de s’habiller, de se montrer ou de se cacher.

Je prends le temps de comprendre :

• votre histoire corporelle
  
• votre rapport à cette asymétrie
  
• votre mode de vie
  
• vos attentes réelles
  
• votre seuil d’acceptation des cicatrices et des contraintes
  

L’analyse morphologique est précise, mais elle vient après l’écoute.

Un bilan d’imagerie mammaire est prescrit si besoin.
Un délai légal de réflexion de 15 jours est respecté avant toute intervention.

Chaque malformation impose sa propre stratégie.
Aucune correction n’est standardisée.

03. Déroulement de l’intervention

L’intervention est réalisée sous anesthésie générale à la Clinique Brétéché.

Durée : 1h30 à 3h selon la complexité.
Hospitalisation : ambulatoire ou 1 nuit.

Le geste peut associer, selon les cas :

• expansion ou libération de la base mammaire (seins tubéreux)
  
• réduction du diamètre aréolaire
  
• mise en place d’un implant adapté
  
• lipomodelage complémentaire
  
• geste controlatéral de symétrisation (réduction, pexie ou augmentation)
  

Dans le syndrome de Poland, une reconstruction plus complexe peut être nécessaire.

L’objectif n’est pas la perfection.
L’objectif est la cohérence.

04. Suites opératoires

• Douleurs modérées, contrôlées par antalgiques
  
• Œdème et ecchymoses transitoires
  
• Soutien-gorge de contention 4 à 6 semaines
  
• Arrêt de travail : 1 à 3 semaines (variable)
  
• Reprise sportive progressive après 4-6 semaines
  

Un suivi régulier est assuré jusqu’à stabilisation complète du résultat.

05. Résultats

Les objectifs sont :

• restaurer une base mammaire harmonieuse
  
• corriger la dissymétrie de volume
  
• améliorer la forme du pôle inférieur
  
• obtenir une symétrie stable, habillée et déshabillée
  

La symétrie parfaite n’existe pas au naturel, et n’existe pas après une reconstruction mammaire.

Une amélioration significative et durable est recherchée.

Le résultat évolue sur plusieurs mois.

Lors des reconstructions mammaire il est fréquent de réaliser des retouches ou un geste complémentaires à distance d’une première intervention bien réussie.

06. Risques et information

Comme toute chirurgie, cette prise en charge comporte des risques :

• troubles de cicatrisation
  
• asymétrie résiduelle
  
• modification de la sensibilité
  
• complications liées aux implants si utilisés
  
• nécessité éventuelle de retouches
  

Une analyse rigoureuse et une technique maîtrisée en limitent significativement la fréquence

07. Tarifs et prise en charge

Selon le diagnostic (malformation congénitale, syndrome de Poland), une prise en charge partielle par l’Assurance Maladie peut être envisagée.

Un devis personnalisé est remis lors de la consultation.